常見問題

問:我可以申請一個會說我的語言的居家健康助理嗎?

答:可以,Elderplan 擁有廣泛的提供者服務網。我們的會員服務會儘力為您安排一個會說您的語言的個人護理工作人員。

我同時還可以獲得口譯服務嗎

答:可以HomeFirst 的員工會說多種語言。同時我們還可以為會員安排語言專線電話口譯服務。HomeFirst 也為投保人提供各種主要語言的書面會員資料。這些語言包括英文、俄文、中文和西班牙文。若您需要口譯服務請隨時撥打 718-759-4510 或免費電話 877-771-1119 聯絡會員服務並要求與口譯人員交談或索取以您語言書寫的書面資料。聽力/語言障礙人士請撥打 800-662-1220

如何重新預約、取消或請求變更我的居家護理服務?

答:如果您需要調整您的居家護理預約計劃請致電 718-759-4510 或免費電話 877-771-1119 聯絡 HomeFirst 會員服務部服務時間週一至週五上午 8:30 至下午 5:00。聽力/語言障礙人士請撥打 800-662-1220將有合格的臨床人員根據您目前狀況的完整評估,來判定該服務是否具醫療必要性且適當。對於您的請求,我們將在收到請求後不遲於 14 日內做出決定。

若您已在醫院內請務必要求您的醫師或醫院的出院規劃人聯絡 HomeFirstHomeFirst 將與您、您的醫師、出院規劃人共同安排您出院後的護理。

:HomeFirst 提供赴約診的交通服務嗎

是的例行醫療接送服務是一項提供給 HomeFirst 會員的福利。非緊急醫療運送需求請撥打 1-877-779-8611聯絡LogistiCare服務時間週一至週五上午 8:00 至下午 5:00聽障人士請致電聽障人士專線 (TTY) 1-866-288-3133此服務不收取費用,且不限約診往返接送的次數。如果您預約了接送或需要取消接送,請撥打 1-877-779-8612 全年無休專線聯絡 LogistiCare

為確保能按時在您的住址接到您請於約診前不少於 3 日但不超過 30 日內提前預約。如果您的行程有變請立即致電並至少在您預訂搭乘時間的一小時前告知 LogistiCare。LogistiCare 將會提供汽車、廂型車、計程車、輪椅車、行駛里程數以及公共交通費補貼。若您有緊急醫療狀況請立即撥打 911

如何進行眼科、牙科和聽力方面疾病的預約

答:要諮詢眼科方面的福利請撥打 1-800-877-7195 聯絡 VSP服務時間週一至週五上午 11:00點至下午 8:00美東時間),聽障人士請撥打眼科福利的免費電話 1-800.428.4833。要諮詢牙科方面的福利,請撥打 516-542-2200 1-800-468-9868 聯絡 HealthPlex,服務時間:週一至週五上午  9:00 下午 5:00 (美東時間),聽障人士請撥打牙科福利的免費電話 1-800-662-1220

要諮詢聽力方面的福利請撥打 1-800-700-3277 聯絡 Hear USA服務時間週一至週五上午 8:00 至晚上 8:00 美東時間。聽障人士請撥打聽力福利的免費電話 1-888-300-3277

我的護理管理團隊由誰組成

加入 HomeFirst 後的 30 日內成員將會收到一封來自 HomeFirst 的歡迎函其中會提供您的護理管理團隊的聯絡資訊。您的護理管理團隊由在照顧慢性病患者方面擁有專業知識的人士組成,包括一位註冊護士或社工護理管理人一位護理協調員以及一位註冊護士或社工評估員。您的護理管理團隊將與醫師及其他健康護理專家共同合作,以確保您能夠獲得您需要的服務。一名待命護士將每週 7 天、每天 24 小時隨時回答您的問題。

註冊護士評估員每年將至少完成兩次評估,確定您可能出現的任何變化情況或需求。如果會員有其他服務要求,或在個人護理工作人員的服務時數有變化或出院後,則可能有更多次的評估。

如果需要的服務不包含在 HomeFirst 的福利組合中我要如何才能獲得這些服務

Medicare 或 Medicaid 付費服務給付將會繼續支付醫師、專科醫師、住醫護理和藥物的相關費用。即使此類服務不在 HomeFirst 的承保範圍內您的護理管理團隊也會安排協調好您的需求確保您能獲得醫療上必需的服務如果在獲取服務方面需要協助,請撥打 718-759-4510 或免費電話 877-771-1119 聯絡會員服務,服務時間:上午 8:00 至下午 5:00聽力/語言障礙人士請撥打 1-800-662-1220

我剛剛搬了家你能告訴我我所在的區域有哪些提供者嗎還有怎樣向 Homefirst 提供最新的郵遞地址

答:要尋找您所在區域的提供者以及向 Homefirst 提供最新的地址,請撥打 718-759-4510 或免費電話 877-771-1119 聯絡會員服務,服務時間:上午 8:00 至下午 5:00聽力/語言障礙人士請撥打 1-800-662-1220。變更將即時生效。

如何變更我的提供者

答:要變更您的提供者,僅需告知 Homefirst 您需要進行變更,可撥打 718-759-4510 或免費電話 877-771-1119 聯絡會員服務,服務時間:上午 8:00 至下午 5:00。聽力/語言障礙人士請撥打 1-800-662-1220。變更將即時生效。

如果我首選的護理提供者不在 HomeFirst 的目錄內怎麼辦

HomeFirst 所包含的服務例如個人護理、牙科和非緊急醫療運輸必須從 HomeFirst 服務網內的提供者處獲得。然而,若 HomeFirst 無經過適當培訓、或具備適當經驗的提供者可滿足您的需求,您可轉診至服務網外的健康護理提供者。

如果您正在接受 Medicare 福利的承保服務您可以繼續使用您選擇的提供者。HomeFirst 建議您使用服務網內的提供者這樣如果達到 Medicare 的承保限額時您將無需變更提供者。HomeFirst 還可以監控服務網內提供者的服務,確保他們盡職負責,達到專業標準。而對於服務網外的提供者,HomeFirst 無法監控他們的服務。

問:我在目前服務區外的地區旅行並且需要居家護理服務,當我出門在外時,HomeFirst 可以為我安排服務嗎?

答:如果您有到服務區以外的地方探親訪友的計劃,HomeFirst需要您儘快告知您的護理管理團隊。我們將為您安排出門在外所需的具醫療必要性的護理。您可撥打 718-759-4510或免費電話  877-771-1119 聯絡會員服務,服務時間:週一至週五上午8:00至下午 5:00。聽力/語言障礙人士請撥打 1-800-622-1220。若您計劃將離開服務區連續六十 (60) 天以上,HomeFirst 將難以適當地監測您的健康需求。出現這類情況時,HomeFirst 必須進行退保流程。

對獲得的治療有疑問該怎麼辦

如果您對從我們的員工或提供者處獲得的護理或治療有疑問請撥打 (718)759-4510 聯絡會員服務或寄信至會員服務。您亦可寫信給 HomeFirst告知您的治療情況寄信地址如下

HomeFirst, Inc.
6405 Seventh Avenue
Brooklyn, NY 11220
Attn:Member Services

如果我要求的服務遭到 HomeFirst 拒絕該怎麼辦

當 HomeFirst 拒絕或限制您或您的提供者要求之服務拒絕轉診要求決定所要求的服務為非給付福利減少、暫停或終止已授權之服務拒絕支付服務費用未提供及時的服務未在規定期限內對投訴或上訴做出決定這些皆為計劃「行動」。您可以對這些行動提出上訴。在某些情況下,當您正在等待上訴結果的同時,您可能可以繼續獲得這些服務。

除非您提出快速審查的要求並獲得了批准否則我們將會根據您的健康狀況需要儘快審查上訴和寄出書面的決定通知但不遲於我們收到上訴的 30 天。若您要求延期或若我們需要更多資訊且延遲將對您有利該審查期最多可延期 14 天。您可提出快速處理上訴的要求。若我們做出的上訴決定有任何對您不利的地方您收到的通知將說明您可要求紐約州 Medicaid 公平聽證會的權利及在某些情況下應如何針對我們的決定向紐約州提出「外部上訴」。

請參閱《會員手冊》或致電會員服務,以獲得更多詳細資訊。

如何提出申訴

答:如果您對從我們的員工或提供者處獲得的護理或治療有疑問或您不滿意我們為您提供的護理或服務請撥打 (718)759 – 4510 聯絡會員服務也可將您的申訴寄至如下地址

HomeFirst, Inc.
6405 Seventh Avenue
Brooklyn, NY 11220
Attn:Member Services

大部份的問題可以立即解決。如果問題未能立即解決,將會由一位或多位合資格人士進行審查。當我們具備了所有用於回答申訴的資訊時,會在 45 日內讓您知悉我們的決定,但您收悉之日不會超過從我們收到申訴之日起算起的 60 天。 如果您不同意我們針對申訴所做的決定,您或您信任之人可以對申訴提出上訴。請參閱《會員手冊》或致電會員服務,以獲得更多資訊。

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